中新網上海9月29日電 老人突然“性格大變”“步履蹣跚”或者“尿失禁”，家人和子女要引起重視，這可能不是簡單的“年老體衰”。上海的神經外科專家張學軍29日接受中新網記者采訪時表示，這些癥狀，尤其是當它們組合出現時，很可能是大腦發(fā)出的“求救信號”。

　　他強調，若家中老人出現上述情況，子女等請務必提高警惕，及時帶老人到神經外科就診，進行頭部CT或MRI檢查。這位專家分享了一個病例：66歲曾經健談的王伯伯(化名)日漸沉默寡言，嗅覺、味覺下降，甚至出現尿褲子、走路搖晃的情況。家人原以為是王伯伯衰老的跡象，直到一次老人突發(fā)高熱寒顫并伴有間斷性頭痛，家人緊急將其送醫(yī)，檢查結果震驚全家。老人的顱底竟埋藏著一個直徑超6厘米的巨大腦膜瘤。這個比乒乓球還大的腫瘤，已悄然生長壓迫大腦長達三年。

　　“腦膜瘤如同大腦的‘不速之客’，其位置決定了破壞力。”身為上海冬雷腦科醫(yī)院神經外科主任的張學軍解釋道，“王老伯的巨大額底腫瘤，直接干擾了他的嗅覺、味覺與情緒中樞。”

　　張學軍介紹，王伯伯的一系列癥狀正是腫瘤壓迫不同腦區(qū)的“報警信號”：額葉受壓導致情感淡漠、性格改變和尿失禁;頂葉受累引發(fā)味覺失靈、身體感知異常;巨大的腫瘤體積效應則造成頭痛、肢體乏力，最終導致臥床不起。

　　面對位置深、體積大的挑戰(zhàn)，專家團隊通過專項討論后，采用了眶上外側微創(chuàng)入路手術。與傳統(tǒng)開顱相比，該手術僅需幾厘米的小切口，無需大面積移除骨瓣，最大程度避免了器械對腦組織的牽拉，最大限度保護嗅覺神經功能，顯著降低了術后腦脊液漏等并發(fā)癥風險。歷經多小時的精細操作，團隊成功完整剝離并切除了腫瘤。術后不久，王伯伯已能清晰對話，困擾他的尿失禁等癥狀消失，康復進展順利。

　　這位專家解釋，腦膜瘤起源于包裹腦組織的腦膜，而非腦細胞本身，因此絕大多數(約90%)屬于良性腫瘤。它們通常生長緩慢，邊界清晰，主要危害在于物理性壓迫——隨著體積增大，擠壓周圍的腦組織、神經或血管。因此，本例患者王伯伯的腦膜瘤悄無聲息地生長了多年。

　　張學軍表示，腦膜瘤大小差異很大，小腫瘤(直徑1厘米-2厘米)常無癥狀，多在體檢中偶然發(fā)現;中等大小(直徑3厘米-5厘米)可能引起頭痛、輕微神經癥狀;而直徑≥6厘米的大型或巨大腦膜瘤，則極易引發(fā)顯著神經功能障礙，比如：頭痛、視力下降、肢體無力、感覺異常、癲癇、認知性格改變等。這位專家告訴記者，該病癥多見于40歲以上人群，尤其是中年女性，發(fā)病率隨年齡增長而增加。此外，有頭部放射線接觸史或患有神經纖維瘤病2型的人群風險也較高。

　　發(fā)現腦膜瘤該怎么辦?張學軍強調，并非所有腦膜瘤都需“一刀切”，治療方案建議做個體化、階梯化的“定制方案”，需綜合考慮腫瘤大小、位置、生長速度、癥狀以及患者的年齡、整體健康狀況。對于腫瘤直徑≤2cm，患者完全沒有癥狀，特別是高齡、體質弱的患者，首選策略是定期觀察，無需立即手術或放療。對于患者有明顯癥狀、腫瘤直徑3厘米-5厘米，或隨訪中發(fā)現持續(xù)生長的腦膜瘤，手術切除是首選且可能根治的方法。“像王伯伯這樣巨大腫瘤患者必須手術。”張學軍告訴記者。

　　“早發(fā)現、早診斷、早治療，對于腦膜瘤等顱內腫瘤至關重要。”張學軍表示，“及時的干預不僅能挽救生命，更能顯著提高患者術后的生活質量，避免像患者這樣因長期延誤而承受巨大痛苦。關愛老人的身體健康，除了生活上的噓寒問暖，更要關注那些‘異常表現’，這或許就是守護他們晚年健康的關鍵一步。”

（責任編輯：華康）