長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)被稱作繼五大社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六險(xiǎn)”，用來(lái)減輕失能人員的日常照料護(hù)理費(fèi)用和事務(wù)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，海南省從2026年1月1日起統(tǒng)一實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，這是海南省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、保障失能人員長(zhǎng)期護(hù)理基本需求的重要舉措。
記者了解到，海南自2024年在澄邁啟動(dòng)試點(diǎn)以來(lái)，截至2025年8月31日，已有180余人通過失能等級(jí)評(píng)估，其中150余人開始享受待遇，累計(jì)服務(wù)超過6300人次。
2025年12月，海南省醫(yī)療保障局等8部門印發(fā)《海南省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法(試行)》，全省實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障人群、籌資政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)的“六統(tǒng)一”。在“海南自貿(mào)港政策解讀”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上，海南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)李維華表示，重點(diǎn)保障失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的重度失能參保人員，后續(xù)將會(huì)根據(jù)國(guó)家部署再逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。
從全國(guó)層面看，2016年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)開始在15個(gè)城市啟動(dòng)首批試點(diǎn);2018年，國(guó)家醫(yī)保局成立后，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作得以進(jìn)一步推進(jìn);2020年，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至49個(gè)城市。經(jīng)過多年試點(diǎn)探索，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，試點(diǎn)范圍持續(xù)擴(kuò)大，受到社會(huì)廣泛認(rèn)可。數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已覆蓋近3億人，累計(jì)惠及超330萬(wàn)名失能群眾，基金支出超千億元。
在全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)章軻表示，“十五五”時(shí)期，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制。目前，越來(lái)越多的省份或城市推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施。2026年1月，河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門正式印發(fā)《河北省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，云南省人民政府辦公廳公開發(fā)布《云南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，兩個(gè)省份明確分步分批、穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革;廣西柳州市城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度于2026年1月1日起正式實(shí)施，服務(wù)項(xiàng)目目錄共42項(xiàng);廣東清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局發(fā)布《清遠(yuǎn)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法(征求意見稿)》，其中提到將于2026年7月1日起實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。業(yè)內(nèi)人士表示，多個(gè)省份或城市加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增進(jìn)社會(huì)民生福祉具有重要意義。
擴(kuò)面在即，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)仍然存在一些難點(diǎn)亟待突破。目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)的資金大多來(lái)自醫(yī)�；饎澽D(zhuǎn)，尚未形成獨(dú)立的籌資體系，資金來(lái)源的可持續(xù)性是很多地區(qū)面臨的難題。同時(shí)，全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員的數(shù)量也存在較大缺口，城鄉(xiāng)、區(qū)域間服務(wù)資源不均，護(hù)理服務(wù)人員的供需矛盾尤為明顯，一定程度上制約長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展。此外，各地試點(diǎn)政策差異較大，失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定流程、支付待遇等各不相同，制度運(yùn)行與監(jiān)管體系仍有待完善。
展望未來(lái)，中山大學(xué)嶺南學(xué)院教授曾燕認(rèn)為，第一，應(yīng)繼續(xù)豐富籌資渠道，堅(jiān)持多主體共擔(dān)原則，合理劃分個(gè)人、用人單位與財(cái)政的責(zé)任邊界，探索與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口老齡化程度相適應(yīng)的籌資機(jī)制，逐步降低對(duì)單一資金來(lái)源的依賴，增強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的穩(wěn)定性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。第二，應(yīng)明確國(guó)家層面的制度框架與基本規(guī)則，包括統(tǒng)一失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)保障范圍和待遇結(jié)構(gòu)，減少地區(qū)間制度碎片化，避免“同病不同�！�。在此基礎(chǔ)上，允許地方在籌資比例、待遇水平和服務(wù)供給方式上進(jìn)行有限的彈性創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)“全國(guó)一盤棋”與地方差異化相結(jié)合。第三，應(yīng)大力培育專業(yè)化照護(hù)服務(wù)力量。建立覆蓋城鄉(xiāng)、分層分類的長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)資格與職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定體系，引導(dǎo)普通高等院校和職業(yè)院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)。
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