“進入寒假，科室門診量明顯增長，青少年患者占比顯著提升，從平時約30%上升到近50%，占據(jù)門診量的‘半壁江山’�！敝袊嗅t(yī)科學院望京醫(yī)院運動醫(yī)學三科主任醫(yī)師金哲峰告訴記者。
“學習什么時候都不晚，孩子青春期高速發(fā)育時段一旦側(cè)彎角度變大，需要戴支具甚至手術(shù)，那就是終身影響，得不償失。”記者在望京醫(yī)院運動醫(yī)學三科門診遇到了前來治療的14歲的孟好和她媽媽。2025年8月，孟好媽媽帶著她前往望京醫(yī)院問診，開始通過中醫(yī)傳統(tǒng)功法堅持訓練，改善脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎已成為繼近視、肥胖后危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。如今，越來越多的家長開始重視孩子的脊柱側(cè)彎問題。《兒童青少年“五健”促進行動計劃(2026-2030年)》指出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥干預兒童青少年脊柱彎曲異常的特色和優(yōu)勢，提升干預效果。如今，中醫(yī)在脊柱側(cè)彎防治過程中發(fā)揮重要作用，“中西合璧”正為守護青少年脊柱健康提供新方案。
早發(fā)現(xiàn) 早干預 早治療
2023年，上初三的徐天勤正值快速生長期，從小排隊都站第一個的他開始猛長個頭�！澳程焖麑懽鳂I(yè)時，我從背后看到他低頭時頸椎骨節(jié)明顯不在一條直線，再看腰椎也有點歪，趕緊帶他去了醫(yī)院�！毙焯烨诘膵寢屨f，檢查顯示孩子脊柱側(cè)彎12度，被診斷為輕度脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎，指脊柱在三維空間上發(fā)生的異常彎曲和旋轉(zhuǎn)畸形。醫(yī)學上通常用Cobb角(通過全脊柱正位X線片測量數(shù)值)來量化側(cè)彎的程度，當Cobb角大于10度時，即可診斷為脊柱側(cè)彎。
金哲峰告訴中青報·中青網(wǎng)記者，到他的科室就診的患者中，輕度側(cè)彎者(Cobb角10-25度)約占60%，中度側(cè)彎者(Cobb角25-40度)約占30%，重度側(cè)彎者(Cobb角40度以上)約占10%。其中，青少年為脊柱側(cè)彎高發(fā)人群。在特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、綜合征型脊柱側(cè)彎四大類型中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的類型，約占所有病例的80%以上。
“由于坐姿不良，我發(fā)現(xiàn)他腰部兩截脊椎骨會磨到椅背上，日復一日硌得皮膚顏色都不一樣了，每天口頭提示很難改善。我感覺該做的都做了，有一種深深的無力感�！毙焯烨趮寢屨f。這個寒假，她終于說動孩子來醫(yī)院再看看，是否有其他改善的方法。
徐天勤媽媽的擔憂也是很多家長的顧慮。然而，與家長們的認知不同，脊柱側(cè)彎的誘發(fā)因素不僅是不良坐姿與生活習慣。
“大部分特發(fā)性脊柱側(cè)彎跟遺傳因素相關性強。對于這部分患者，多數(shù)很難確定單一的致病因素，更可能是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。除了遺傳因素，生長發(fā)育、姿勢、生活習慣、神經(jīng)、肌肉、激素和代謝都可能影響骨骼健康，間接與脊柱側(cè)彎相關。”金哲峰說。
青春期是脊柱生長發(fā)育的關鍵時期，也是側(cè)彎最容易進展的階段。金哲峰表示，如果不予干預，脊柱側(cè)彎在成年后可能造成嚴重后果，慢性腰背痛是其一�！皞�(cè)彎角度成年后雖然進展速度會減慢，但每年仍可能有1度-2度的增加，而嚴重的胸廓畸形可能限制肺功能和心臟功能，增加心肺疾病風險。同時，外觀畸形可能進一步加重，脊柱的生物力學改變也可能加速椎間盤退變，增加腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病的發(fā)生風險。早期干預脊柱側(cè)彎，不僅為改善外觀，更為守護成年后的脊柱健康�！彼f。
“中西合璧”守護脊柱健康
當前，“中西結(jié)合”為脊柱側(cè)彎防治找到了更有效的路徑。“我們科室形成了中西醫(yī)結(jié)合康復體系，主要包括傳統(tǒng)功法訓練、現(xiàn)代運動康復和中醫(yī)正骨手法三大板塊。西醫(yī)的精準診斷與中醫(yī)的整體調(diào)理相結(jié)合，既關注局部病變，又重視整體調(diào)節(jié)，可以優(yōu)勢互補。”金哲峰說。
在篩查階段，主要采用傳統(tǒng)體檢方法與現(xiàn)代智能篩查技術(shù)。傳統(tǒng)方法以體格檢查為主，包括目測觀察、亞當前屈試驗(讓患者雙腳并攏、雙膝伸直、向前彎腰90度，從后方觀察患者背部是否對稱——記者注)和脊柱測量儀檢查。
金哲峰說，目前脊柱側(cè)彎�？漆t(yī)生缺口較大。“為此，我們設計了便攜式測量儀，操作簡便、便于推廣，有骨科基礎的醫(yī)生，通過兩到三天的培訓都能快速掌握。”
“第一次來的孩子，我們會給他做站立前屈測試和自然站立測試。站立前屈測試是用便攜式測量儀模擬測量角度，主要測軀體旋轉(zhuǎn)角，量化整個背部的不平衡度。如果結(jié)果大于5度，我們考慮孩子可能有側(cè)彎，建議拍X光片確診�！蓖┽t(yī)院運動醫(yī)學三科博士劉坦說，“測量儀準確率還比較高，尤其是對于15度以上的側(cè)彎，測量儀和片子的誤差不大�！�
針對智能篩查過程中患者最關心的“輻射問題”，金哲峰表示：“我們采用了一系列無輻射的特色檢查手段。首先是引進云紋儀檢查系統(tǒng)，利用平行光通過條紋光柵形成的干涉圖像，精確測定背部形態(tài)變化來推算脊柱形態(tài)。其次，我們廣泛應用無輻射的超聲脊柱掃描技術(shù)，雖然超聲在測量精度上略遜于X線，但對于輕中度側(cè)彎的隨訪監(jiān)測已足夠�！�
而中醫(yī)方法作為輔助治療，可以減少治療副作用，減少支具佩戴時間和手術(shù)比例，提高患者依從性�！爸嗅t(yī)調(diào)理有助于增強體質(zhì)、促進骨骼健康，從長遠來看有利于孩子脊柱的穩(wěn)定�！苯鹫芊逭f。
放寒假后，徐天勤和媽媽到望京醫(yī)院問診，這是他們第二次因脊柱側(cè)彎問診�！爸拔覀�?nèi)タ戳巳揍t(yī)院西醫(yī)的運動醫(yī)學科，雖然孩子有側(cè)彎但沒什么癥狀，所以當時沒有具體治療方案�？吹絿抑嗅t(yī)藥管理局的一次發(fā)布會上介紹了中醫(yī)養(yǎng)生保健方法中有適合孩子的功法，就想要到中醫(yī)醫(yī)院來咨詢一下�！毙焯烨趮寢屨f。
在脊柱側(cè)彎干預方面，中醫(yī)有著獨特優(yōu)勢。在實踐中，中醫(yī)防治堅持“一人一策”，醫(yī)生根據(jù)患者的脊柱側(cè)彎情況制訂個性化診療方案。
“中醫(yī)從三個方面干預脊柱側(cè)彎�！苯鹫芊甯嬖V記者，“一是推拿手法，通過理筋整復、疏通經(jīng)絡，改善脊柱周圍軟組織的緊張和失衡狀態(tài)。二是正骨手法，主要應用坐位旋扳手法，引導生長中的脊柱在正確力線下發(fā)育，實現(xiàn)‘以筋正骨，以骨塑筋’的早期干預、動態(tài)矯治，遏制脊柱側(cè)彎快速進展。三是傳統(tǒng)功法，如八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，通過特定動作和呼吸配合，增強核心肌群力量，改善脊柱柔韌性和穩(wěn)定性。”
脊柱側(cè)彎防治是一場不容懈怠的“馬拉松”
診療室內(nèi)，孟好正跟隨醫(yī)生的指導練習功法�！拔覀兠恐芏紒�，一次不落。”孟好媽媽說，“當時孩子側(cè)彎角度在危險邊緣——16度，雖然沒超過20度，但發(fā)展得特別快。根據(jù)醫(yī)生建議，我們選了手法治療加體態(tài)調(diào)整的方案。堅持半年后，目前已減到8度左右�！�
青少年篩查出脊柱側(cè)彎但無法堅持訓練，是脊柱側(cè)彎防治的一個痛點�！爸嗅t(yī)功法等形式多樣、趣味性強的治療手段，更容易被青少年接受，利于他們堅持�！苯鹫芊逭f。
中醫(yī)傳統(tǒng)功法訓練的招式主要來自八段錦、五禽戲，以及古代的一些大舞。“選擇標準首先是針對孩子的具體側(cè)彎情況，其次是對脊柱有幫助。比如左側(cè)彎或者雙彎，會選不同的動作進行針對性矯正。還會讓孩子試練，試練過程中看這個動作是否真的符合他的側(cè)彎情況，符合才讓他堅持練。一般先教3個動作，因為3個動作孩子最容易記住。到一個月復查的時候，我們再根據(jù)情況加新的動作或者替換動作�？偟膩碚f，一般不會讓孩子做超過5個動作。讓他們回家一天練兩次，每次10-15分鐘�！边\動醫(yī)學三科博士張博宇告訴記者。
這一次來到望京醫(yī)院運動醫(yī)學三科，徐天勤在醫(yī)生指導下學習了“雙手托天理三焦”和五禽戲中的鹿式�！半p手上托的動作可以拉伸軀干兩側(cè)的少陽經(jīng)脈，疏通三焦氣機，促進氣血運行。同時，脊柱的縱向拉伸有助于維持脊柱的正常生理曲度，增強脊柱周圍肌肉的力量和柔韌性。這一動作可以有效拉伸胸腰筋膜，增強核心穩(wěn)定性，對預防和改善脊柱側(cè)彎有積極作用�！苯鹫芊褰忉尅�
中醫(yī)功法的理論基礎深植于中國傳統(tǒng)哲學。金哲峰表示，“形神合一”的生命觀強調(diào)形體與精神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，功法練習既要鍛煉身體，也要調(diào)養(yǎng)心神�！皠屿o結(jié)合”的養(yǎng)生原則體現(xiàn)在功法動作的有張有弛、有動有靜之中，這些理念與現(xiàn)代醫(yī)學的整體康復理念高度契合。
對于學業(yè)繁忙的青少年而言，日常中很難做到“動靜結(jié)合”。高二學生王思涵告訴記者，自己早上6點半上學，晚上10點才放學。一天下來，只有課間操和為數(shù)不多的體育課能活動一下，其他時間都在班里坐著。
“體育鍛煉對于預防脊柱側(cè)彎非常重要，要保證孩子每天有足夠的體育活動時間，我推薦游泳、籃球、羽毛球等有助于脊柱健康的運動�！苯鹫芊褰ㄗh，“還需控制孩子電子產(chǎn)品使用時間，避免長時間低頭�？梢詾楹⒆犹峁┓先梭w工學的學習桌椅，保證充足的鈣和維生素D攝入，促進骨骼健康。同時建立定期體檢的習慣，特別是參與學校組織的脊柱健康篩查。預防勝于治療，早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能讓孩子擁有健康的脊柱和美好的未來�！�
(為保護受訪者隱私，文中孟好、徐天勤、王思涵為化名)
（責任編輯：華康）
