2026年1月19日，由政府指導(dǎo)，江西人民專屬的“贛惠保2026”標(biāo)準(zhǔn)版產(chǎn)品方案正式發(fā)布。我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，近期備受關(guān)注的阿爾茨海默病治療創(chuàng)新藥物侖卡奈單抗名列“贛惠�！碧囟▌�(chuàng)新藥物目錄之列，這表明在江西境內(nèi)阿爾茨海默病早期患者獲得了一條更實(shí)惠的創(chuàng)新藥報(bào)銷途徑。
不僅如此，近幾年侖卡奈單抗成功陸續(xù)納入多地惠民保，如淄博齊惠保、麗江惠民保、南寧惠邕保、北京普惠保等。此外，去年底，侖卡奈單抗注射液被納入國(guó)家首批《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，標(biāo)志著國(guó)家層面對(duì)中國(guó)阿爾茨海默病患者的用藥保障體系正從單一支付向多層次保障邁進(jìn)一大步。
現(xiàn)在，我們來(lái)看看贛惠保中對(duì)于侖卡奈單抗的報(bào)銷是如何規(guī)定的吧。
一、關(guān)于產(chǎn)品方案
從產(chǎn)品方案表中可以看出，侖卡奈單抗是作為第七類——特定創(chuàng)新藥品費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的，年度限額是5萬(wàn)元，對(duì)于非既往癥人群，沒(méi)有免賠額，報(bào)銷比例在20%，但要注意既往癥人群是不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的，同時(shí)“醫(yī)保目錄外住院治療費(fèi)用”也是不納入《2026年度“贛惠�！碧囟▌�(chuàng)新藥品目錄》中列明藥品的對(duì)應(yīng)費(fèi)用。
二、關(guān)于既往癥人群約定
上面說(shuō)到，既往癥人群是不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的，那么江西贛惠保對(duì)既往癥人群是如何定義的呢?
對(duì)于不同的保障責(zé)任，既往癥的認(rèn)定人群是不一樣的，而對(duì)于保障責(zé)任七——特定創(chuàng)新藥品費(fèi)用既往癥的人群定義為被保險(xiǎn)人在本產(chǎn)品保單生效日前已確診如下疾病：阿爾茨海默病。也就是說(shuō)在保單生效前，你如果已經(jīng)被專業(yè)機(jī)構(gòu)確診為阿爾茨海默病，是不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的。
三、 關(guān)于特定創(chuàng)新藥品目錄的說(shuō)明
1.目前2026年度“贛惠�！碧囟▌�(chuàng)新目錄就只有兩種阿爾茨海默病創(chuàng)新藥。其中由衛(wèi)材研發(fā)的侖卡奈單抗注射液是全球首款完全獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，也是首先進(jìn)入中國(guó)的AD對(duì)因治療靶向藥物。
2.同時(shí)，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整及市場(chǎng)變化等情況，本類產(chǎn)品保留對(duì)《2026年度“贛惠�！碧囟▌�(chuàng)新藥品目錄》調(diào)整的權(quán)利，如有調(diào)整將在“贛惠�！蔽⑿殴娞�(hào)公示。
寫在最后
前面也說(shuō)過(guò)，在全國(guó)其他很多地方，侖卡奈單抗都進(jìn)入了當(dāng)?shù)氐摹盎菝癖！蹦夸�，如果您看到本文，并且家中也有相關(guān)需求，建議您立即行動(dòng)：
1. 第一步
查詢本地“惠民�！� 立刻搜索您所在城市名稱加上“惠民�！比齻�(gè)字(例如“江西贛惠�！薄ⅰ吧虾荼！�)，查找其官方微信公眾號(hào)或參保平臺(tái)，仔細(xì)閱讀最新的《產(chǎn)品說(shuō)明書》或《保障方案》，在“藥品目錄”中查找“阿爾茨海默病”相關(guān)藥物。
2. 第二步
咨詢主治醫(yī)生 在確診和制定治療方案時(shí)，主動(dòng)向神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生詢問(wèn)兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：
�、� 醫(yī)院是否有目錄內(nèi)的AD創(chuàng)新藥(如侖卡奈單抗)?
② 根據(jù)我們的情況，使用該藥并通過(guò)“惠民�！眻�(bào)銷的流程大致是怎樣的?
醫(yī)生是您獲取本地化信息最可靠的渠道。
3. 第三步
關(guān)注投保時(shí)機(jī) “惠民�！蓖ǔＳ泄潭ǖ哪甓燃袇⒈Ｆ�(多為每年第四季度)，錯(cuò)過(guò)需再等一年。
需要注意的是，侖卡奈單抗作為記憶守護(hù)者，發(fā)揮最佳的療效是用于早期認(rèn)知障礙和輕度阿爾茨海默病階段的患者，所以提醒如果有記憶問(wèn)題的患者，請(qǐng)趕緊去當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科或者記憶門診就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳的用藥時(shí)間。
早點(diǎn)行動(dòng)，為您和家人的記憶守護(hù)之路，多帶來(lái)一份支撐與光亮!
（責(zé)任編輯：華康）
