很多乙肝患者都很關(guān)注乙肝抗病毒治療用哪種核苷類似物最好，首先需要明確的是并沒有哪種核苷類似物最好，只有權(quán)衡所有情況下最適合自己的。目前市面上艾米替諾福韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋和恩替卡韋是目前國內(nèi)慢乙肝指南共同推薦的一線口服抗病毒藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的方案。

　　下面就給大家介紹下這些一線口服抗病毒藥物：

　　1、 艾米替諾福韋

　　艾米替諾福韋是中國自主研發(fā)的新藥，結(jié)構(gòu)與TAF類似，靶向肝臟，抗病毒效果好，對(duì)骨骼和腎臟的安全性高;并且對(duì)乙肝相關(guān)肝硬化、乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及 ALT 正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者也有顯著的抗病毒療效和良好的安全性，其中，在肝硬化人群中對(duì)血脂無顯著影響，HBV-ACLF 患者中腎安全性優(yōu)于恩替卡韋(ETV)。

　　根據(jù)說明書，艾米替諾福韋的推薦劑量為每日一次，每次一片(25mg)，口服，需隨食物服用;漏服時(shí)，18小時(shí)內(nèi)盡快補(bǔ)服并恢復(fù)正常時(shí)間，超過18小時(shí)不補(bǔ)服;服藥后1小時(shí)內(nèi)嘔吐需再服1片，超過1小時(shí)嘔吐無需補(bǔ)服。

　　2024年醫(yī)保談判后納入國家醫(yī)保目錄,可顯著降低患者月均用藥費(fèi)用，具體報(bào)銷比例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，用藥可及性大幅提升。

　　2、 富馬酸替諾福韋酯

　　替諾福韋酯具有抑制乙肝病毒復(fù)制和穩(wěn)定病情的作用，并且在一定程度能降低轉(zhuǎn)氨酶，能起到保護(hù)肝臟的功效，對(duì)乙肝的治療有比較好的作用。推薦劑量口服每日1次，每次300mg，與食物同服。單次漏用又還沒有到下一次預(yù)定用藥時(shí)間時(shí)，可立即補(bǔ)用;假如已經(jīng)超過服藥時(shí)間18小時(shí)，不應(yīng)服用漏服藥物，恢復(fù)正常給藥時(shí)間即可。

　　3、富馬酸丙酚替諾福韋

　　是核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，用于治療成人和青少年(年齡≥12歲且體重≥35kg)的慢性乙型肝炎。推薦劑量成人和青少年每日一次，一次一片�？诜�。需隨食物服用。另外富馬酸丙酚替諾福韋片不應(yīng)與含富馬酸替諾福韋酯、丙酚替諾福韋或阿德福韋酯的藥品合用。如果發(fā)生藥物過量，則必須監(jiān)測(cè)患者是否有毒性跡象。

　　4、恩替卡韋

　　適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，也適用于治療2歲至18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者。對(duì)拉米夫定耐藥患者需將劑量增至每日1mg，腎功能不全者需調(diào)整用藥間隔。

　　推薦劑量成人每天一次，每次0.5mg;拉米夫定治療時(shí)發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1mg(0.5mg兩片);兒童體重在32.6kg或以上患者每日劑量應(yīng)該為片劑0.5mg，體重大于10kg且小于32.6kg患者應(yīng)該使用口服溶液，其他詳見說明書。

　　非廣告用途，本資料不涉及任何醫(yī)療建議，如有相關(guān)需求，請(qǐng)咨詢醫(yī)療專業(yè)人士

（責(zé)任編輯：華康）