在傳統(tǒng)觀念中，骨折經(jīng)過(guò)手術(shù)復(fù)位、固定并達(dá)到影像學(xué)上的“愈合”，似乎就意味著治療的終結(jié)。然而，對(duì)于許多患者而言，這遠(yuǎn)非終點(diǎn)。無(wú)疼痛、最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能與生活工作能力，才是現(xiàn)代骨科治療追求的最終目標(biāo)。

　　近日，順德和平外科醫(yī)院骨科一區(qū)，接診的36歲男性患者，才在俞泉副主任的精準(zhǔn)診療下，擺脫了骨折術(shù)后9個(gè)月的肢體僵硬困擾。

　　9個(gè)多月前，他因意外導(dǎo)致左股骨、左肱骨、左尺骨多重骨折，在外院接受了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后傷口愈合順利出院。本以為骨折愈合便萬(wàn)事大吉，可左肘關(guān)節(jié)的偶發(fā)疼痛與日漸明顯的活動(dòng)受限，逐漸成為他生活的“絆腳石”。

　　為尋求改善，他來(lái)到順德和平外科醫(yī)院行進(jìn)一步治療，此時(shí)骨折已愈合，醫(yī)院照例為其實(shí)施了內(nèi)固定取出術(shù)，并轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行理療鍛煉。然而，CT檢查提示左肘關(guān)節(jié)間隙稍變窄、局部關(guān)節(jié)面顯示不清，肘關(guān)節(jié)僵硬的問(wèn)題并未得到根本解決，疼痛與活動(dòng)受限反而持續(xù)加重，連左肩活動(dòng)也受到牽連。

　　再次入院時(shí)，患者的情況已不容樂(lè)觀：左肩前屈上舉僅0°-100°、外展約70°，左肘關(guān)節(jié)更是完全僵直于屈肘70°，前臂旋轉(zhuǎn)功能嚴(yán)重障礙，日常穿衣、吃飯等簡(jiǎn)單動(dòng)作都難以獨(dú)立完成。

　　經(jīng)詳細(xì)檢查，患者被確診為左肘關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎及左肩僵硬等多重問(wèn)題。此前，他曾嘗試多種物理治療，卻始終無(wú)法突破組織粘連的“枷鎖”，病情的反復(fù)讓這位中年漢子倍感焦慮。

　　“患者的核心問(wèn)題是骨折術(shù)后關(guān)節(jié)囊攣縮、滑膜增生肥厚、粘連帶形成及骨贅生長(zhǎng)，這些病理改變像‘無(wú)形的膠水’鎖住了關(guān)節(jié)，保守治療已難以奏效�！�

　　俞泉副主任在全面評(píng)估患者病情后，精準(zhǔn)判斷手術(shù)指征。結(jié)合患者需求，他決定采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解術(shù)——相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，該技術(shù)具有切口小、軟組織損傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，能在精準(zhǔn)清除病灶的同時(shí)，最大程度保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

　　通過(guò)微小的關(guān)節(jié)鏡切口，清晰探查關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面毛糙、滑膜增生肥厚、粘連帶致密、骨贅突出，這些正是導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬與疼痛的“元兇”。每一個(gè)動(dòng)作都力求精準(zhǔn)微創(chuàng)，避免對(duì)周圍正常組織造成額外損傷。經(jīng)過(guò)精細(xì)操作，原本“鎖死”的肘關(guān)節(jié)被成功松解，手術(shù)圓滿完成。

　　術(shù)后第一天就能感覺(jué)到明顯變化，疼痛減輕了，關(guān)節(jié)也能輕微活動(dòng)了。在俞泉副主任團(tuán)隊(duì)制定的個(gè)性化康復(fù)方案指導(dǎo)下，患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度日漸改善，從最初的屈伸受限到逐步恢復(fù)正�；顒�(dòng)范圍，左肩功能也同步好轉(zhuǎn)。

　　“對(duì)于骨科醫(yī)生而言，治療不能只停留在‘骨折愈合’的層面，更要關(guān)注患者的功能恢復(fù)與生活質(zhì)量。”俞泉副主任表示，骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬是常見(jiàn)并發(fā)癥，約30%的骨折患者會(huì)遭遇這一困擾，尤其肘、膝等大關(guān)節(jié)更易受影響。及時(shí)的精準(zhǔn)診斷、合適的治療方案與規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，是幫助患者擺脫困境的關(guān)鍵。

（責(zé)任編輯：華康）