近日，順德和平外科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科團隊再次以“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、快速康復(fù)”為核心，成功為一名右股骨頸骨折(GardenⅣ型)的高齡患者實施“右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)”。手術(shù)僅用1小時，術(shù)后第2天患者即可在護理師指導(dǎo)下扶助行器下地行走，顯著避免了長期臥床可能帶來的墜積性肺炎、深靜脈血栓、泌尿系感染等并發(fā)癥，充分體現(xiàn)了順德和平外科醫(yī)院在關(guān)節(jié)置換與快速康復(fù)(ERAS)領(lǐng)域的綜合實力。

　　病例回顧：跌倒3小時，疼痛難忍緊急入院

　　事發(fā)當(dāng)天下午，陳阿姨(化名)在家中不慎摔倒，右側(cè)臀部重重著地，瞬間傳來劇烈疼痛，無法站立行走。家人緊急將其送往附近醫(yī)院檢查，X線片提示“右股骨頸骨折(GardenIV型)”，這是股骨頸骨折中較為嚴(yán)重的類型，保守治療效果差，且極易導(dǎo)致股骨頭壞死等后遺癥。為尋求更優(yōu)質(zhì)的治療方案，陳阿姨在家人的陪同下轉(zhuǎn)至順德和平外科醫(yī)院急診。

　　我院急診醫(yī)生接診后，迅速完善相關(guān)檢查。�？撇轶w顯示，陳阿姨右髖關(guān)節(jié)輕度腫脹，局部壓痛及縱向叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，患肢較健側(cè)短縮2cm，萬幸的是遠端各趾血運、感覺及活動正常。結(jié)合外院影像學(xué)資料，“右股骨頸骨折”診斷明確。更棘手的是，陳阿姨年事已高，基礎(chǔ)疾病較多，這無疑增加了治療的復(fù)雜性和手術(shù)風(fēng)險。

　　多學(xué)科評估定方案，1小時微創(chuàng)手術(shù)解病痛

　　針對陳阿姨的病情，我院骨科一區(qū)團隊(關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科)迅速組織病例討論。科室副主任俞泉指出：“患者骨折類型嚴(yán)重，保守治療無法恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，且長期臥床易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等致命并發(fā)癥�？紤]到患者術(shù)前生活能夠自理，精神狀態(tài)良好，雖然基礎(chǔ)病多、手術(shù)風(fēng)險較高，但早期行人工股骨頭置換術(shù)是改善其髖關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛、幫助其早日下地的最佳方案�！�

　　團隊隨即與患者及家屬充分溝通，詳細告知手術(shù)的必要性、潛在風(fēng)險及術(shù)后康復(fù)前景。在了解手術(shù)的核心價值后，患者及家屬堅定了手術(shù)意愿。為確保手術(shù)安全，我院啟動多學(xué)科協(xié)作模式，內(nèi)科專家進行會診評估，制定了針對性的圍手術(shù)期管理方案;麻醉科團隊提前規(guī)劃麻醉方式，做好風(fēng)險防控準(zhǔn)備;護理團隊則同步制定了術(shù)后康復(fù)護理計劃。

　　手術(shù)當(dāng)日，副主任俞泉帶領(lǐng)團隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的微創(chuàng)技術(shù)，有條不紊地開展人工股骨頭置換手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格遵循精準(zhǔn)操作原則，避開重要血管神經(jīng)，優(yōu)化手術(shù)流程，整個手術(shù)僅用1小時便順利完成，出血量少，患者生命體征始終保持平穩(wěn)。

　　快速康復(fù)顯成效，早下地杜絕臥床并發(fā)癥

　　“手術(shù)很成功，現(xiàn)在感覺怎么樣?”術(shù)后第二天，俞泉副主任醫(yī)師查房時，陳阿姨興奮地回應(yīng)：“刀口疼明顯減輕了，比術(shù)前舒服太多!”在專業(yè)康復(fù)護理團隊的指導(dǎo)下，陳阿姨開始進行床上功能康復(fù)訓(xùn)練，從簡單的關(guān)節(jié)活動到肌力鍛煉，逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

　　我院始終堅持“快速康復(fù)外科”理念，術(shù)后通過科學(xué)的疼痛管理、抗感染治療和個性化康復(fù)指導(dǎo)，加速患者恢復(fù)進程。由于手術(shù)創(chuàng)傷小、康復(fù)介入早，陳阿姨恢復(fù)情況遠超預(yù)期，出院時已能自主完成起身、坐下等基礎(chǔ)動作，活動功能得到顯著改善。更重要的是，早期下地行走的治療方案，成功避免了長期臥床可能帶來的一系列并發(fā)癥，為患者的后續(xù)生活質(zhì)量提供了堅實保障。

（責(zé)任編輯：華康）