您是否發(fā)現(xiàn)，哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)反復(fù)發(fā)作時(shí)，不只是胸悶、氣短、咳喘加重，夜里越來越難入睡，白天也更容易疲憊、情緒低落?不少患者將這些變化視為“病久了扛不住”，但醫(yī)學(xué)研究提示，這并非單純的心理反應(yīng)，而是呼吸系統(tǒng)疾病與失眠、抑郁相互牽連的結(jié)果。
李氏醫(yī)學(xué)探索發(fā)現(xiàn)，呼吸、睡眠與情緒，并不是各自獨(dú)立的三條線，而是交織在一起的一張“健康網(wǎng)絡(luò)”。
睡不著的夜晚，正在悄悄放大呼吸負(fù)擔(dān)
失眠在呼吸疾病患者中并不罕見。李氏醫(yī)學(xué)探索指出約22%–66%的哮喘患者、25%–33%的COPD患者長期存在入睡困難、夜間易醒或早醒等問題。值得警惕的是，這些睡眠障礙并非只是癥狀“附帶品”。
多項(xiàng)研究證實(shí)，失眠可通過激活交感神經(jīng)、增加炎癥介質(zhì)釋放，使氣道反應(yīng)性升高，進(jìn)而削弱哮喘和COPD的控制效果。美國SARPI隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，存在失眠的哮喘患者，其哮喘控制不佳風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍，因哮喘就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。同時(shí)，這類患者往往伴隨更明顯的焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量下降。
在COPD患者中，失眠的影響同樣不容忽視。共病失眠者白天困倦比例顯著升高，身體疼痛、活力、社會(huì)功能和心理健康評(píng)分全面下降，進(jìn)一步限制了日�；顒�(dòng)能力，形成“越睡不好，越不敢動(dòng);越不動(dòng)，癥狀越重”的惡性循環(huán)。
情緒低谷，可能正是呼吸失控的“隱形推手”
抑郁在呼吸疾病患者中的發(fā)生率明顯高于普通人群。數(shù)據(jù)顯示，哮喘患者的抑郁患病率約為7.4%–18.1%，COPD患者中約四分之一合并抑郁癥狀。
李氏醫(yī)學(xué)探索指出，抑郁與呼吸疾病之間存在明確的“雙向風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系”。一方面，抑郁可通過影響免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)和自主神經(jīng)功能，增加哮喘或COPD發(fā)生與加重的風(fēng)險(xiǎn);另一方面，長期慢性呼吸困難、活動(dòng)受限及反復(fù)急性發(fā)作，也會(huì)不斷消耗患者的心理資源，使其更容易陷入情緒低谷。
忽視“看不見的癥狀”，治療往往事倍功半
在綜合醫(yī)院門診中，失眠和抑郁常常以疲勞、胸悶、頭暈、食欲下降等“軀體癥狀”出現(xiàn)，極易被歸因?yàn)樵l(fā)疾病的一部分，從而被忽略。研究顯示，存在失眠的門診患者中，僅約17.5%得到相應(yīng)治療，而抑郁在非精神科的識(shí)別率也不足三成。
李氏醫(yī)學(xué)探索強(qiáng)調(diào)，若呼吸疾病患者在規(guī)范用藥后仍反復(fù)控制不佳，應(yīng)警惕是否存在未被識(shí)別的睡眠障礙或情緒問題。對(duì)失眠和抑郁的及時(shí)評(píng)估與干預(yù)，有助于改善癥狀控制、提升生活質(zhì)量，甚至減少急性發(fā)作和醫(yī)療資源使用。
呼吸，是生命最基礎(chǔ)、也最敏感的節(jié)律。當(dāng)這一節(jié)律被失眠的長夜和抑郁的陰影反復(fù)打斷，單一聚焦肺功能指標(biāo)，往往難以真正改善結(jié)局。
李氏醫(yī)學(xué)探索倡導(dǎo)在管理哮喘和COPD等呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，同步關(guān)注睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)，讓治療從“只看肺”走向“看整個(gè)人”。
當(dāng)身心狀態(tài)逐漸恢復(fù)平衡，每一次呼吸，才更接近應(yīng)有的從容與安寧。
（責(zé)任編輯：華康）
