每年臨近單位體檢的截止時(shí)間，劉婷的內(nèi)心就如同壓上了一塊石頭，“焦慮又擔(dān)心”。

　　劉婷今年24歲，在互聯(lián)網(wǎng)大廠從事廣告策劃相關(guān)工作，為了能拿出讓客戶滿意的方案，熬夜加班是家常便飯，日常三餐基本由單位食堂和外賣(mài)構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)更是與她無(wú)緣——加班回到家，只想癱在床上。體檢仿佛一個(gè)報(bào)警器——劉婷既想去檢查一下，又害怕真的查出什么問(wèn)題。

　　“20歲的年齡，50歲的膝蓋，60歲的腰。”在快節(jié)奏、高壓力的現(xiàn)代生活中，健康問(wèn)題成為許多年輕人的困擾。有人明知生活方式不健康，怕被體檢“拆穿”，選擇“心虛式逃避”，主打“不體檢等于沒(méi)病”;有人體檢前“臨時(shí)抱佛腳”，為了指標(biāo)正常突擊早睡、多喝水;有人在“不敢體檢”和“害怕體檢”中拉鋸，開(kāi)發(fā)出了“散裝體檢”，即不做體檢項(xiàng)目套餐，而是提前查好自己年齡段的個(gè)別體檢項(xiàng)目，去對(duì)應(yīng)科室掛號(hào)檢查。

　　這場(chǎng)與健康數(shù)據(jù)的“捉迷藏”，折射出年輕人的健康焦慮。他們?yōu)槭裁?ldquo;害怕體檢”?“散裝體檢”真的靠譜嗎?

　　“體檢拖延癥”：不體檢等于無(wú)病發(fā)生

　　8月底，在單位工會(huì)同事的提醒下，95后陳敏才趕在結(jié)束日期前參加了體檢。

　　體檢是單位的員工福利，但陳敏總是拖到最后一刻，“很多都是基礎(chǔ)性的體檢項(xiàng)目，沒(méi)有嚴(yán)重疾病可以不查”。同時(shí)，每年體檢，一些老毛病總在反復(fù)暴露，讓陳敏覺(jué)得很焦慮。

　　“今年，體檢報(bào)告又寫(xiě)著我存在超重問(wèn)題，甲狀腺的結(jié)節(jié)依舊存在，空腹血糖還更高了。”陳敏覺(jué)得，體檢就是一個(gè)對(duì)不良生活習(xí)慣的“大型拆穿現(xiàn)場(chǎng)”：“很心虛，又怕查出大病。不體檢或許就等于沒(méi)生病。”

　　“許多人對(duì)全身體檢存在抵觸心理，其實(shí)是出于對(duì)健康的擔(dān)憂，還有對(duì)檢查出惡性腫瘤的恐懼。”北京大學(xué)第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“北大醫(yī)院”)健康管理中心副主任董愛(ài)梅告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，每年來(lái)北大醫(yī)院體檢的約有六七萬(wàn)人，其中體檢異常的前十個(gè)項(xiàng)目中，代謝性疾病占比較大，包括肥胖超重、血糖異常、血壓異常、血脂異常及尿酸升高等問(wèn)題，在腫物相關(guān)異常中，甲狀腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)最為常見(jiàn)，但真正需要處理的惡性腫瘤比例并不高。

　　有的年輕人出于焦慮，選擇在體檢前“臨時(shí)抱佛腳”。“體檢前一周，我活得像健康博主。”30歲的程序員張偉在手機(jī)里定了多個(gè)鬧鐘：凌晨1點(diǎn)提醒入睡，每小時(shí)提醒喝水，每頓不能吃多，少吃甜食控制血糖。“這樣的話，體檢出來(lái)的數(shù)據(jù)能好些。”

　　“我們?cè)谶M(jìn)行體檢項(xiàng)目檢查時(shí)，短期內(nèi)受影響的主要是代謝指標(biāo)。”董愛(ài)梅建議，健康體檢前，最好保持原有的生活習(xí)慣，看看在原有的生活習(xí)慣下，身體指標(biāo)能不能在健康的范圍內(nèi)。“最好在身體狀態(tài)穩(wěn)定的情況下體檢。”董愛(ài)梅說(shuō)。

　　“健康體檢，實(shí)際上是以預(yù)防為目的的健康管理。”董愛(ài)梅說(shuō)，大家需要直面健康體檢，“體檢能幫助我們篩查出遠(yuǎn)期的健康威脅，并提供解決問(wèn)題的路徑，幫助我們對(duì)自身健康狀況進(jìn)行全面把控，做好自己健康的第一責(zé)任人”。

　　“散裝體檢”與全身體檢怎么選

　　“全套體檢像開(kāi)盲盒，我選擇分期付款。”今年30歲的林軒選擇了不按常規(guī)體檢套路“出牌”：3月用眼過(guò)度，去眼科查眼底;6月吃了很多次外賣(mài)，干脆去消化科做胃鏡;最近情緒不太好，林軒決定9月底去心理科做焦慮測(cè)評(píng)。“每次掛號(hào)費(fèi)50元，比上千元體檢套餐靈活。”

　　這種自創(chuàng)的“模塊化體檢”在年輕人中流行，大家開(kāi)始根據(jù)社交媒體攻略，只做“高危項(xiàng)目”檢查，如同“身體零件檢測(cè)”。

　　“首先要表?yè)P(yáng)一下這部分人群，他們有主動(dòng)健康體檢的意識(shí)，但采取的方法不夠科學(xué)和全面。”武漢協(xié)和醫(yī)院健康管理中心檢后工作部負(fù)責(zé)人凌燕對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者說(shuō)，2023年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)與《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員共同編撰的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)2022版》規(guī)定，體檢的基本項(xiàng)目應(yīng)該為“1+x”模式，身高、體重、血壓、血尿便常規(guī)等基礎(chǔ)檢查不能缺少。

　　“體檢中，很多人看見(jiàn)內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等排隊(duì)人多，就不想查了，或者嫌麻煩不量身高、體重、腰臀圍。他可能會(huì)錯(cuò)過(guò)醫(yī)生對(duì)他的系統(tǒng)問(wèn)診和檢查，同時(shí)也給后續(xù)體檢報(bào)告的書(shū)寫(xiě)造成一定困難。”凌燕說(shuō)。

　　滿足了基本體檢項(xiàng)目后，專項(xiàng)檢查“x”可以根據(jù)個(gè)人情況，結(jié)合現(xiàn)病史、既往病史、家族史、生活習(xí)慣等進(jìn)行有針對(duì)性的選擇。

　　此外，自己查詢、自己選擇項(xiàng)目可能會(huì)遺漏某些關(guān)聯(lián)性的疾病。凌燕舉例，例如一個(gè)人有胃部不適，可能只想到做胃鏡，卻遺漏了幽門(mén)螺桿菌的檢查。對(duì)于甲狀腺的篩查，有的人可能只查了B超，而忘了查甲狀腺功能。這樣不僅增加了時(shí)間成本，還可能造成漏檢，錯(cuò)過(guò)了早期發(fā)現(xiàn)某些疾病的機(jī)會(huì)。

　　董愛(ài)梅特別指出，許多人體檢時(shí)出于“怕尷尬”等心理，常常放棄一些項(xiàng)目，比如便檢、直腸指檢等。但這些項(xiàng)目往往具有參考性。例如，對(duì)于45歲以上人群，如果便潛血陽(yáng)性，要警惕消化道出血。而消化道出血常見(jiàn)的原因包括潰瘍和腫瘤，尤其合并有短期內(nèi)體重明顯減輕，這些都是報(bào)警癥狀，需要到醫(yī)院就診明確原因。直腸指檢則可輔助發(fā)現(xiàn)低位腸道腫瘤。

　　“建議大家到專門(mén)的體檢或者健康管理機(jī)構(gòu)咨詢后，選擇適合自己的體檢項(xiàng)目。”凌燕說(shuō)。

　　凌燕建議，體檢前 要空腹8-12小時(shí) ，避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng) ;女性盡量避開(kāi)月經(jīng)期，以免影響尿常規(guī)、婦科檢查。慢性病比如高血壓患者要記得早上用一小口水，服用降壓藥。

　　體檢后 注意飲食調(diào)整 ，如胃腸鏡后兩小時(shí)禁食，24小時(shí)內(nèi)避免辛辣食物 。如有腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)數(shù)值輕度升高，需1-3個(gè)月后復(fù)測(cè) 。同時(shí)也要注意心理調(diào)節(jié)，避免過(guò)度解讀單次異常體檢結(jié)果，過(guò)度檢查也會(huì)引發(fā)“健康焦慮”。

　　不同年齡和職業(yè)檢查項(xiàng)目有區(qū)別

　　凌燕表示，常規(guī)體檢是健康管理的重要工具，但無(wú)法覆蓋所有常見(jiàn)疾病的篩查 。對(duì)部分隱匿性強(qiáng)或早期癥狀不典型的疾病，僅依靠常規(guī)體檢存在局限性。

　　例如，高血壓、糖尿病、高脂血癥等，可以通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查或測(cè)量血壓等檢查發(fā)現(xiàn)。但胃腸道、胰腺腫瘤等需依賴胃腸鏡、增強(qiáng)CT或MRI篩查;冠心病觀察冠狀動(dòng)脈的情況，要通過(guò)冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn);腦小血管病、動(dòng)脈瘤等需通過(guò)頭顱MRI或血管造影檢查。

　　此外，針對(duì)不同人群，也需要“定制化”體檢項(xiàng)目。

　　對(duì)于18-40歲的年輕群體，基礎(chǔ)項(xiàng)目 包含血壓、血糖、血脂、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺功能等代謝指標(biāo)篩查。這一群體可根據(jù)職業(yè)特征或生活習(xí)慣做傳染病的檢查，久坐人群需關(guān)注頸椎和腰椎問(wèn)題，夜班工作者建議增加內(nèi)分泌、睡眠健康和心理健康評(píng)估。女性注意增加宮頸癌篩查。

　　40-60歲的人群，可以增加慢性病與腫瘤篩查。例如通過(guò)頸動(dòng)脈彩超、心臟彩超等檢查心腦血管，用低劑量的螺旋CT篩查肺癌，做胃腸鏡篩查消化道腫瘤。針對(duì)超重肥胖人群，推薦增加糖化血紅蛋白、餐后血糖檢測(cè)、人體成分等檢查項(xiàng)目。

　　董愛(ài)梅建議，50歲以上的女性可增加骨密度的測(cè)定。“女性進(jìn)入絕經(jīng)期以后，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高，容易導(dǎo)致骨折等。”

　　針對(duì)60歲以上的老年人群，除了注重慢性病和腫瘤的篩查以外，還要對(duì)全身情況作全面評(píng)估 ，如眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病或高血壓并發(fā)癥 ;增加認(rèn)知功能篩查，預(yù)防阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，凌燕表示，選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，要優(yōu)先選擇各地衛(wèi)生健康部門(mén)認(rèn)證的醫(yī)院體檢中心 。確認(rèn)設(shè)備型號(hào)(如CT是否為64排以上)及醫(yī)生資質(zhì)，關(guān)注隱私保護(hù)(如獨(dú)立檢查隔間)、動(dòng)線設(shè)計(jì)(避免交叉感染)及報(bào)告解讀服務(wù)。

　　對(duì)體檢報(bào)告多問(wèn)幾個(gè)“為什么”

　　齲齒、超重、血脂異常、乳腺增生、肺部結(jié)節(jié)……拿到體檢報(bào)告后，工作第三年的張嘉益看到了自己的老毛病，也看到了一些陌生名詞，一度很害怕。聽(tīng)說(shuō)肺部結(jié)節(jié)會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，她趕緊約了專科復(fù)查，“后來(lái)復(fù)查發(fā)現(xiàn)根本沒(méi)事”。

　　“目前，大家對(duì)待體檢報(bào)告的認(rèn)識(shí)有兩極分化的傾向。”董愛(ài)梅說(shuō)，北大醫(yī)院承擔(dān)了近300家單位的年度體檢，綜合每年健康數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，體檢中查出惡性腫瘤的比例很少，但血糖高、血壓高、血脂高、尿酸高的人群比例居高不下。

　　“對(duì)于腫瘤標(biāo)志物數(shù)值增高，大家很緊張，甚至因過(guò)度擔(dān)心做不必要的重復(fù)檢查，實(shí)際多數(shù)是良性病變。而對(duì)健康威脅更大的代謝性疾病，大家緊張個(gè)一兩天就放松了，年年體檢，年年異常，年年不管。”董愛(ài)梅感慨。

　　然而，這些代謝異常如果長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致心腦腎的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。董愛(ài)梅表示，通過(guò)健康體檢提早發(fā)現(xiàn)這些代謝異常，如果及時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)，必要時(shí)輔助藥物治療，能把這些異常指標(biāo)控制在接近正常的狀態(tài)，降低后續(xù)心腦腎損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)長(zhǎng)期身體健康有幫助。

　　新型腫瘤篩查技術(shù)的出現(xiàn)，有望為腫瘤早篩帶來(lái)革命性突破。凌燕介紹，需要重點(diǎn)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的人群主要集中于高危人群 ，如有癌癥家族史者，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、接觸致癌物(如化工、輻射職業(yè))的人群 。但腫瘤標(biāo)志物數(shù)值受很多因素干擾，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性。“單一指標(biāo)輕度升高無(wú)臨床意義，需綜合評(píng)估 ，不要過(guò)度焦慮 。”凌燕說(shuō)。

　　對(duì)于常常在體檢報(bào)告中出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、囊腫、息肉等，董愛(ài)梅表示，它們大多應(yīng)與特定的組織器官結(jié)合在一起來(lái)考慮。以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，醫(yī)生會(huì)綜合超聲影像評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、回聲、邊緣等，并作出分類，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。“大部分結(jié)節(jié)都沒(méi)有問(wèn)題，當(dāng)它的大小和變化趨勢(shì)發(fā)生劇烈改變時(shí)，就需要警惕，積極處理。”

　　“體檢報(bào)告出來(lái)后，記得多問(wèn)幾個(gè)為什么。”董愛(ài)梅建議，大家在體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)異常后，可以多問(wèn)醫(yī)生“為什么”，了解是哪里發(fā)出了“警報(bào)”，不要因?yàn)?ldquo;沒(méi)什么大問(wèn)題”就忽略日常健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，真正做到“身心健康”。

（責(zé)任編輯：華康）