40歲的小王照鏡子時，突然發(fā)現(xiàn)，“怎么牙齒看著越來越長，很多牙齒的牙根也露出來了?”后牙的牙縫也變大了，怪不得一吃飯就容易塞牙。

　　這是怎么回事?其實，這種情況一般是牙齦發(fā)生了“退縮”導(dǎo)致的，這是一種常見但容易被忽視的口腔問題。牙齦退縮是一個需要認真對待的口腔健康信號，它警示著牙齒的“防護墻”正在受損�？茖W(xué)認知、早期規(guī)范治療、正確口腔護理，是守住牙齦這條“生命線”，讓牙齒陪伴我們更久的關(guān)鍵。

　　人老了必然會牙齦退縮嗎

　　牙齦退縮俗稱“牙齦萎縮”，是指包裹和支持牙齒的粉紅色牙齦組織邊緣，逐漸向牙根方向收縮，導(dǎo)致原本被包裹的牙根部分暴露出來。在專業(yè)上，是指牙齦邊緣退到了牙齒頸部(釉牙骨質(zhì)界)的根方。它不僅會發(fā)生在牙齒的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，也可能波及牙齒之間的牙齦乳頭，導(dǎo)致牙縫處出現(xiàn)難看的“黑三角”。

　　很多人誤以為，牙齦退縮是人老了必然會發(fā)生的現(xiàn)象。事實上，它并非年齡增長的必然結(jié)果，而是牙齦在長期受到各種刺激和損傷后，日積月累形成的“傷痕”。中老年人群由于暴露在各種刺激因素時間越來越長，牙齦退縮的發(fā)生率才會隨著年齡增長越來越高。如果能夠避免各種刺激因素，人老了照樣可以不發(fā)生牙齦退縮。

　　不只影響美觀，還是一系列口腔健康風(fēng)險的開始

　　當(dāng)牙齦退縮發(fā)生在前牙時，牙齒變長，牙齦邊緣高低不齊，肯定影響美觀。但是，牙齦退縮絕不僅僅是一個美觀問題，它是引發(fā)一系列口腔健康風(fēng)險的開始：

　　牙齒敏感：暴露的牙根沒有堅硬的牙釉質(zhì)保護，對冷、熱、酸、甜等刺激會比較敏感，影響進食和生活質(zhì)量。

　　根面齲(蛀牙)：因牙齦退縮而暴露的牙根表面的牙骨質(zhì)抗齲能力明顯不如牙釉質(zhì)，一旦暴露，當(dāng)不能做到有效清潔時極易發(fā)生根面齲，且這種根面蛀牙進展快、并且治療難度大。

　　食物嵌塞與惡性循環(huán)：因鄰面牙齦退縮而變大的牙縫在進食后容易發(fā)生食物嵌塞，食物嵌塞后牙縫形成細菌溫床，進一步促進菌斑堆積從而加重牙周炎癥，最后導(dǎo)致牙周病更嚴(yán)重。

　　這些人易“中招”，有些習(xí)慣要警惕

　　牙齦退縮在中老年人群中非常普遍，有學(xué)者報告，50歲以上的人群中幾乎100%存在不同程度的牙齦退縮。但年輕人也并非高枕無憂，以下人群和行為是主要風(fēng)險因素：

　　牙周炎患者：這是導(dǎo)致廣泛性、多顆牙以及牙齒鄰面出現(xiàn)牙齦退縮的首要原因。長期的牙周炎癥會持續(xù)破壞牙齦和牙槽骨。值得一提的是，有些中重度牙周炎患者在牙周治療前因大量牙石的覆蓋和牙齦的腫脹，患者并未發(fā)現(xiàn)有牙齦退縮或者雖然有牙齦退縮但由于牙石的覆蓋也沒有根面敏感癥狀，牙周治療后牙齦消腫，則會暴露出牙根，出現(xiàn)牙齦退縮，這種退縮是既往牙周組織破壞嚴(yán)重造成的，不是醫(yī)師的治療造成的。

　　暴力刷牙者：使用硬毛牙刷、橫向大力“拉鋸式”刷牙，會像鋸木頭一樣長期損傷牙齦和牙齒頸部，導(dǎo)致牙齦退縮，這種退縮通常容易發(fā)生在牙齒的外側(cè)，特別是牙弓轉(zhuǎn)角處。

　　口腔衛(wèi)生不良者：牙結(jié)石和菌斑長期壓迫刺激牙齦邊緣，導(dǎo)致其發(fā)炎和退縮。

　　牙齒排列不齊或錯位者：個別牙齒過于突出或位置異常，其表面的牙槽骨和牙齦組織往往很薄，容易出現(xiàn)退縮。

　　有咬合創(chuàng)傷或夜磨牙等不良習(xí)慣者：過大的、不正常的咬合力會損傷牙周組織，導(dǎo)致退縮。有些人為了緩解各種心理壓力，習(xí)慣用指甲摳牙齦，也容易導(dǎo)致局部牙齦退縮。

　　正在進行牙齒矯正者：不當(dāng)或過快的正畸力可能迫使牙齒移動超出牙槽骨的承受范圍，導(dǎo)致牙齦退縮。

　　部分牙齦退縮能恢復(fù)，盡早就醫(yī)

　　一旦發(fā)現(xiàn)牙齦退縮，應(yīng)盡早找牙周專科醫(yī)生檢查。醫(yī)生需要詳細檢查后診斷退縮的類型和分析牙齦退縮的原因，給出相應(yīng)的治療方案。

　　對于牙周炎導(dǎo)致的退縮，通常恢復(fù)困難。因為這種退縮通常涉及多個牙面，包括難處理的鄰面(牙縫)，目前很難通過手術(shù)將牙齦完全恢復(fù)到原有高度。此類患者的首要任務(wù)是早診斷、早治療。通過系統(tǒng)的牙周治療控制炎癥，阻止其繼續(xù)發(fā)展�；颊咝枰獙W(xué)會使用牙線、牙縫刷以及沖牙器等工具，徹底清潔暴露的牙根和增大的牙縫，維持長期穩(wěn)定。

　　對于機械性損傷等局部因素導(dǎo)致的退縮，恢復(fù)的希望較大。如果是由刷牙不當(dāng)、牙齒位置異常等局部因素引起，且鄰面牙槽骨無明顯吸收或僅有少量吸收者，則很有希望治療。治療流程一般先由醫(yī)生去除病因，如糾正刷牙方法和其他不良習(xí)慣、調(diào)整咬合等。然后可以通過牙齦移植手術(shù)(如結(jié)締組織移植術(shù))，將自身其他部位(如上腭)的牙齦組織移植到退縮區(qū)域，將暴露的牙根重新覆蓋起來，實現(xiàn)牙齦的“重現(xiàn)”。如果是由于牙齒萌出位置異常導(dǎo)致的牙齦退縮，需要找正畸醫(yī)師會診，通過正畸手段將牙齒移動到牙槽骨范圍內(nèi)，再決定是否需要牙齦移植手術(shù)。

　　如果只是非常少量的牙齦退縮，沒有任何不適癥狀，也不影響美觀，一般不需要特殊處理。

　　此外，網(wǎng)上有些宣稱能“再生牙齦”“修復(fù)牙縫”的牙膏或凝膠產(chǎn)品，真的有用嗎?請患者保持清醒，這是不可能的!因為牙齦一旦發(fā)生實質(zhì)性退縮，已經(jīng)損失的牙齦組織和下方的牙槽骨，無法通過任何刷牙時使用的牙膏、涂抹藥膏來實現(xiàn)再生。這些產(chǎn)品或許能暫時緩解牙齦炎癥或敏感癥狀，會給人一種“好轉(zhuǎn)”的錯覺，但絕無可能讓退縮的牙齦重新長高覆蓋暴露的牙面、閉合牙縫。將希望寄托于此，只會延誤真正的治療時機。

　　保護牙齦是一場持久戰(zhàn)

　　對于牙齦健康，預(yù)防勝于治療�？梢哉f，保護牙齦、防治牙周病是一場貫穿一生的持久戰(zhàn)。

　　請牢記以下六點：

　　一、學(xué)會正確刷牙：使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法(牙刷與牙齒呈45度角，小幅度水平顫動，刷向牙冠方向)，代替粗暴地使用硬毛牙刷橫向刷牙。

　　二、每天使用牙線或牙縫刷：這是清潔牙縫、去除牙齒鄰面菌斑的必備步驟，牙刷無法替代，沒有牙縫者使用牙線，若鄰面出現(xiàn)牙縫則根據(jù)牙縫寬窄使用不同型號的牙縫刷，每天晚上刷牙后進行。

　　三、定期牙周檢查和治療：建議每6～12個月看一次牙醫(yī)，及時清除牙結(jié)石，對于牙周病做到早診斷、早治療。

　　四、戒除不良習(xí)慣：避免用牙齒開瓶蓋、用指甲摳牙齦、咬硬物等，如有夜磨牙問題應(yīng)佩戴頜墊。

　　五、到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)正畸：正畸矯治是個專業(yè)性極強的治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，由專業(yè)醫(yī)生做好全面的檢查和風(fēng)險評估后再開始矯正。

　　六、關(guān)注牙齒和牙齦變化：定期對鏡自查，留意牙齦顏色、形態(tài)的變化，正常的牙齦應(yīng)該是粉紅色的，質(zhì)地堅韌并沒有牙根暴露。一旦發(fā)現(xiàn)退縮、紅腫、出血，立即就醫(yī)。

（責(zé)任編輯：華康）